¿Es el cannabidiol (CBD) un antipsicótico efectivo?

El cannabis se ha utilizado como medicamento durante al menos 5,000 años. Los casos recientes de Billy Caldwell y Alfie Dingley han llevado al gobierno a revisar su política con respecto al cannabis medicinal, y recientemente se ha anunciado que el cannabis se reclasificará como un medicamento de la lista 2, lo que permitirá a los médicos especialistas recetarlo.

Actualmente, la evidencia sobre los beneficios médicos del cannabis es posiblemente más fuerte para afecciones como la epilepsia, la esclerosis múltiple y el dolor neuropático. En cada caso, las revisiones sistemáticas informan que el cannabis o sus derivados parecen ser mejores que el placebo para al menos algunos síntomas. Sin embargo, todavía faltan pruebas de ensayos controlados aleatorios grandes y de alta calidad.

Con el creciente interés en los posibles beneficios médicos del cannabis, y el nuevo impulso hacia su legalización con fines medicinales, su posible uso terapéutico en condiciones psiquiátricas se está convirtiendo en un tema cada vez más importante.

El cannabis contiene más de 100 cannabinoides, de los cuales el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) es el más conocido. Es uno de los compuestos psicoactivos más frecuentes en el cannabis, y es el principal cannabinoide responsable de hacer que las personas se “droguen”. Pero una evidencia sustancial y en constante crecimiento lo vincula con un mayor riesgo de psicosis, y hay evidencia de una asociación con la depresión y otras afecciones psiquiátricas.

El cannabidiol (CBD) es un cannabinoide ‘no intoxicante’ y, en contraste con el THC, se cree que es potencialmente beneficioso para la psicosis, así como para la ansiedad, la depresión, los trastornos del sueño y otras afecciones psiquiátricas. Sin embargo, esta base de evidencia aún está emergiendo mucho, y hasta ahora solo se han informado unos pocos ensayos de buena calidad.

Antes de un turno de preguntas sobre salud mental sobre el cannabis y la salud mental, describo un estudio reciente sobre el CBD como complemento del tratamiento antipsicótico en personas con esquizofrenia. Es una nueva investigación significativa por varias razones:

  • hasta ahora, gran parte de la evidencia sobre los efectos antipsicóticos del CBD proviene de estudios con animales o participantes sanos
  • hasta el momento, solo ha habido un puñado de ensayos doble ciego que han incluido pacientes con psicosis
  • los otros presentaron tamaños de muestra más pequeños (N = 42 y N = 36 respectivamente) y dosis más bajas (800 mg y 600 mg por día, respectivamente)
  • comparó el CBD con la amisulprida, y descubrió que ambos tenían un efecto similar sobre los síntomas psicóticos, pero el CBD tuvo menos efectos secundarios
  • probó CBD contra placebo como un complemento al tratamiento antipsicótico existente, pero no encontró ningún efecto estadísticamente significativo después de 6 semanas

Métodos

Un reciente ensayo controlado aleatorio doble ciego de CBD como tratamiento complementario para la psicosis, asignó al azar a 88 participantes para recibir 1,000 mg / día de CBD (N = 43) o un placebo (N = 45) junto su tratamiento antipsicótico existente por 6 semanas.

Los participantes fueron evaluados al inicio y al final del tratamiento. Su gravedad de los síntomas psicóticos se midió utilizando la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS) y la Escala para la Evaluación de Síntomas Negativos (SANS). El impacto de su enfermedad en su vida cotidiana y su mejoría percibida debido a su medicación se midieron utilizando la Evaluación global de funcionamiento (GAF) y la puntuación de mejora en la Escala de impresiones clínicas globales (CGI-I). El funcionamiento cognitivo de los participantes se evaluó mediante la Breve evaluación de la cognición en la esquizofrenia (BACS). También se tomaron los niveles de peso, medición de cintura, IMC y colesterol de los participantes, y junto con los eventos adversos, se utilizaron para evaluar la seguridad y la tolerabilidad del CBD.

Resultados

En promedio, los participantes tenían 40.8 (DE 11.69) años y 51 (58%) eran hombres. La mayoría de los participantes tenían esquizofrenia (N = 83, 94%), y los otros tenían trastorno esquizoafectivo (N = 3, 3%), trastorno esquizofreniforme (N = 1, 1%) o trastorno delirante (N = 1, 1%) . Las medidas de resultado basales fueron similares entre los grupos.

Al final del tratamiento, los participantes que reciben CBD:

  • tuvo una ligera mejoría en sus síntomas psicóticos positivos (diferencia de puntaje positivo PANSS = -1.4, IC del 95%: -2.5 a -0.2, p = 0.02)
  • sus síntomas negativos no mostraron una mejora estadísticamente significativat
  • también eran más propensos a ser calificados como mejorados y menos mal por los médicos (diferencia de tratamiento CGI-I = -0.5 (IC 95% = -0.8 a -0.1); diferencia de tratamiento CGI-S = -0.3 (IC 95% – 0.5 a 0.0))
  • el CBD tuvo un impacto beneficioso en la cognición (diferencia de tratamiento de BACS = 1.31 (IC del 95%: -0.1 a 2.72, p = 0.07) y redujo el impacto diario de la enfermedad (diferencia de tratamiento de GAF = 3.0 (IC del 95%: -0.4 a 6.4 p = 0.08), pero estos resultados no fueron estadísticamente significativos
  • el CBD fue bien tolerado por los participantes, y no hubo cambios significativos en las medidas de peso o colesterol en ninguno de los grupos
  • las tasas de eventos adversos fueron similares entre los grupos de CBD y placebo

Fuentes:

https://www.sativida.es/pages/cbd-y-esquizofrenia

https://www.news-medical.net/health/CBD-Oil-Health-Benefits-and-Risks-(Spanish).aspx

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